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Richiesta Verifica Copertura
Tramite questa modulo potete richiedere la verifica per la copertura del servizio Dsl Wifi.
Sarete ricontattati da un nostro consulente per la verifica.
Ricordiamo che l'invio del presente modulo non Ŕ vincolante e impegnativo e che le richieste saranno evase in ordine di data di inserimento.
Se desiderate informazioni più dettagliate sulla copertura del segnale siete pregati di contattarci al numero 019.93.75.118.
In omaggio a tutti i nostri futuri clienti che compilano questo modulo un account nomadico aggiuntivo per navigare nei nostri HotSpot!!

Anagrafica
Nome*: Cognome*:
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Servizio richiesto
WiMe 5 WiMe 7 WiMe 10 WiMe Ribelle WiMe Furiosa WiMe Ultra 30 WiMe Ultra 50
Sede Attivazione Servizio
Indirizzo*: Città:*:
Coordinate da Mappa: LatitudineLongitudine
Selezionate nella mappa seguente il punto nel quale desiderate si verifichi la copertura (facendo click col mouse si evidenziano le coordinate):
   
Note:
Ho preso visione dell' Informativa sulla Privacy, e acconsento al trattamento dei miei dati / I have read and understood the 'Privacy Statement, and consent to the processing of my data.
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